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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

郁可唯最新单曲《Dear Life》首发 郁式极简美学营造治愈空间

　　今日，郁可唯2021初夏定制单曲《Dear Life》与MV正式首发！我们纵身于疯狂前行的“新工业”浪潮中，有多久没为自己腾出纯粹的几分钟，短暂地作为生活着的个体，呼吸当下的阳光、空气，感受花的生长和水的流动了呢？也许我们无力抵抵抗洪流的前行，但至少，我们可以在这季节交替之时，在这万物变化之时，在郁可唯的歌声陪伴下，踏入足以放下所有防备的无我之境，找回片刻久违的自己。

　　《Dear Life》是由王治平担任制作人，知名作词人周耀辉作词，全能音乐人张简君伟谱曲，新锐音乐人郭一凡编曲，郁可唯这次同时担任了《Dear Life》的配唱制作人，希望为歌迷带来更纯粹的听觉享受，而MV则由新锐导演时一晟操刀，视觉上百分百展现《Dear Life》生机勃勃、万物生长的美学意境。

　　《Dear Life》开场，郁可唯灵动的歌声便随着清脆的琴声如潺潺溪流般直击而来，那些近在咫尺却被我们无视的草木鸟兽，那些生机盎然却被我们忽略的万物生长，在郁可唯的低吟浅唱中，仿佛一个接一个来到了身边，我们感受到它们逐渐清晰的轮廓，感受到它们逐渐明朗的呼吸……也逐渐感受到了自己仿佛“沐浴”在这份大自然中的逐渐放松。

　　不得不说，《Dear Life》整首歌充满了简单与真诚，而在这真诚之中我们又听到了希望。我们都只是构筑当下历史的一个分子，跟着时代前行的我们常常不知所措，但生活本就是一道无解的题，不必一直向自己提问，存在于这世界，并不需要什么都有理由支撑。

　　在《Dear Life》MV中，则邀请到了一批“特殊演员”入镜。伴随着花香和草绿，微风和小溪，流水和花洒，郁可唯带上心爱的吉他与小鸭子泛舟在小溪中，与三五好友一起看松鼠在木桩中跳跃，看梅花鹿和小兔子咀嚼鲜嫩的绿草，看斑驳在绿叶上的阳光，触摸被花洒轻轻“捶打”的花丛…尽在咫尺的小美好，治愈力十足。

　　值得一提，《Dear Life》可以说是《寻》在维度上的再升级，我们在聆听《寻》时，是从中寻一个宁静的时刻，寻一种心的自由，寻一个无悔的生活，寻一份爱的辽阔，而《Dear Life》则是我们在“寻”的路上所遇到的一朵蒲公英——在我们寻觅的路上，在我们将爱播种于他人时，不要忘记这个世界上还有一个流浪的自己，别让自己随风飘散在空中。初夏来临之际，希望所有听者能够在郁可唯的歌声陪伴中，听蝉鸣、吹夏风、看叶摇，卸下所有防备，找回久违的自己。